索引號：43060000/2017-1206051
主題詞：科技、教育、文化、衛(wèi)生
文號： 湘鄉(xiāng)政辦發(fā)〔2017〕35號
信息類別：法規(guī)文件
發(fā)文日期：2017-07-04 00:00:00
發(fā)布機(jī)構(gòu)：法制辦
統(tǒng)一登記號：XXDR-2017-01019
失效日期：2022-07-06
公開方式：主動公開
湘鄉(xiāng)市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案
湘鄉(xiāng)市人民政府門戶網(wǎng)站 www.yqfywz.cn 發(fā)布時間：2017-07-04 10:14 點擊量：1
XXDR-2017-01019
湘鄉(xiāng)政辦發(fā)〔2017〕35號
湘鄉(xiāng)市人民政府辦公室
關(guān)于印發(fā)《湘鄉(xiāng)市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生
體制改革實施方案》的通知
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市直機(jī)關(guān)各單位，市屬和駐市各企事業(yè)單位，各人民團(tuán)體：
《湘鄉(xiāng)市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)予印發(fā)，請認(rèn)真組織實施。
湘鄉(xiāng)市人民政府辦公室
2017年7月4日
湘鄉(xiāng)市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
實 施 方 案
為全面深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快健康湘鄉(xiāng)建設(shè)步伐，提高人民群眾健康水平和生活質(zhì)量，根據(jù)《湖南省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》（湘發(fā)改規(guī)劃〔2016〕790號）《湘潭市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2016—2020年）》（潭政辦發(fā)〔2016〕105號）精神，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神，認(rèn)真落實黨中央、國務(wù)院和省委、省人民政府對醫(yī)改工作的總體部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，以建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標(biāo)，堅持以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，堅持健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展、公平公正的原則，以提高人民健康水平為核心，把健康融入所有政策，全方位全周期保障人民健康，大幅提高健康水平。堅持政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合，轉(zhuǎn)變體制機(jī)制與提高自身發(fā)展能力相結(jié)合，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與健康養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，走事業(yè)化和產(chǎn)業(yè)化路徑，以公立醫(yī)院改革、完善分級診療、健全全民醫(yī)保體系、藥品供應(yīng)保障為重點，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)，整合醫(yī)療資源，推進(jìn)體制創(chuàng)新，強(qiáng)化監(jiān)督管理，推進(jìn)信息化建設(shè)，努力提高全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，為群眾提供安全、有效、便捷、質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)健康湘鄉(xiāng)、美麗湘鄉(xiāng)建設(shè)。
二、基本原則
（一）公平優(yōu)先、優(yōu)化配置原則。順應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新進(jìn)展新需求，通過改革，逐步建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療、基本醫(yī)藥、基本醫(yī)保、基本醫(yī)療救助制度體系，實現(xiàn)制度公平。
按照“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量和效率”的基本思路，逐步建立供需匹配的醫(yī)療衛(wèi)生計生服務(wù)體系。引導(dǎo)公立醫(yī)院夯實內(nèi)涵，明晰產(chǎn)權(quán)和功能，嚴(yán)控公立醫(yī)院外延擴(kuò)張。
（二）統(tǒng)籌兼顧、科學(xué)發(fā)展原則。統(tǒng)籌公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系，加速推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，加快推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的聯(lián)動改革；推動醫(yī)療衛(wèi)生工作關(guān)口前移和重心下沉，建立有序轉(zhuǎn)診的分級診療體系；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展，不斷縮小人群之間衛(wèi)生服務(wù)水平差異。
（三）政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合原則。切實落實政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，按照法無授權(quán)不可為的原則，改革政府管理體制機(jī)制，充分發(fā)揮政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和領(lǐng)域保公平功能，強(qiáng)化政府對醫(yī)療衛(wèi)生的公共責(zé)任和法制規(guī)范，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。同時，大力發(fā)揮市場機(jī)制在配置資源方面的高效率功能，開放社會資本辦醫(yī)，鼓勵和引導(dǎo)社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院改革和改造，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)人才資源共享共用，盡快形成多元化的辦醫(yī)格局，滿足全市人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
三、總體目標(biāo)
到2020年，建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，普遍建立較為完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，健全的醫(yī)療保障體系，規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，科學(xué)的管理體制和運行機(jī)制。基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，形成政府辦醫(yī)、社會辦醫(yī)相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的有序競爭格局。基本建立“首診到基層，康復(fù)在社區(qū)，雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”的分級診療服務(wù)體系。
四、主要任務(wù)
（一）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。
完善重大疾病防控體系。進(jìn)一步加強(qiáng)重點疾病監(jiān)測，加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)建設(shè)和管理，完善疾病監(jiān)測系統(tǒng)和信息管理制度。建立覆蓋城鄉(xiāng)的慢性病防控體系。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。進(jìn)一步落實市、鄉(xiāng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員編制，優(yōu)化人員和設(shè)備配置。
完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測能力建設(shè)，完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。建立健全食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估預(yù)警、食品安全標(biāo)準(zhǔn)和事故應(yīng)急處置與調(diào)查處理體系。加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督能力建設(shè)。
強(qiáng)化婦幼保健的功能與能力。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。實施婦幼健康行動計劃等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。進(jìn)一步強(qiáng)化出生缺陷綜合防治，繼續(xù)實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目。啟動實施流動人口健康促進(jìn)行動計劃，全面推進(jìn)流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務(wù)均等化工作。提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過程的基本醫(yī)療保健服務(wù)。
加快健全突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測預(yù)警制度，建立風(fēng)險評估機(jī)制。加強(qiáng)緊急醫(yī)學(xué)救援和實驗室應(yīng)急檢測能力建設(shè)，到2020年，形成指揮統(tǒng)一、布局合理、反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)，重點提高農(nóng)村地區(qū)急救醫(yī)療服務(wù)能力。
加強(qiáng)采供血服務(wù)能力建設(shè)。加大無償獻(xiàn)血宣傳力度，大力開展團(tuán)體預(yù)約獻(xiàn)血，動員全社會參與無償獻(xiàn)血，加強(qiáng)臨床用血監(jiān)管，保障臨床用血需求和用血安全。
（二）全面深化公立醫(yī)院綜合改革。
1．明確公立醫(yī)院功能定位和責(zé)任。全面落實政府對公立醫(yī)院投入責(zé)任。充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，落實政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機(jī)制；構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局。
編制并實施《湘鄉(xiāng)市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃》，合理確定市域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。明確縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模的不合理增長。嚴(yán)禁公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，嚴(yán)格控制超越縣級公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用。強(qiáng)化分工協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)各級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作，在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。
2．完善公立醫(yī)院管理體制，探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。建立統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，創(chuàng)新管理方式，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán)。組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等，管理委員會辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計生行政部門。縣級公立醫(yī)院要落實獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)。實行政事分開，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權(quán)限，推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院行政級別，完善縣級公立醫(yī)院院長選拔任用制度，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)；建立科學(xué)的縣級公立醫(yī)院績效考核制度，以公益性質(zhì)和運行績效為核心，突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費用控制、運行效率和社會滿意度等考核指標(biāo)，健全縣級公立醫(yī)院績效考核管理；健全縣級公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責(zé)任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
全面開展便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗。深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)解機(jī)制，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責(zé)任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。完善多方監(jiān)管機(jī)制。強(qiáng)化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行和財務(wù)活動的會計監(jiān)督和審計監(jiān)督。建立定期公示制度，加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計機(jī)關(guān)以及社會層面的監(jiān)督作用。探索對公立醫(yī)院進(jìn)行第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評價，強(qiáng)化社會監(jiān)督。
3．建立公立醫(yī)院運行新機(jī)制。積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)藥分開，全面取消藥品加成（中藥飲片除外），科學(xué)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府補(bǔ)助、改革支付方式以及加強(qiáng)醫(yī)院核算、節(jié)約運行成本等多方共擔(dān)的補(bǔ)償機(jī)制。落實醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟理順醫(yī)療服務(wù)價格：通過集中采購、醫(yī)保控費、規(guī)范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間；分步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，療服務(wù)價格、醫(yī)保支付、醫(yī)療控費、分級診療等政策的統(tǒng)籌銜接，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、總體上不增加群眾負(fù)擔(dān)。力爭到2017年公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。改革藥品價格監(jiān)管方式，規(guī)范高值醫(yī)用耗材的價格行為。減少藥品和醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通經(jīng)營和企業(yè)自主定價行為。結(jié)合實際鼓勵醫(yī)院聯(lián)合采購。逐步減少按項目定價的醫(yī)療服務(wù)項目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價。加強(qiáng)醫(yī)藥價格監(jiān)管，建立價格監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，及時防范價格異動。
4．建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度。深化編制人事制度改革，創(chuàng)新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實行編制備案制和動態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險制度改革，引導(dǎo)組建醫(yī)生集團(tuán)，逐步推進(jìn)去編制化和去行政化，推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員由單位人—行業(yè)人—社會人的轉(zhuǎn)變，推進(jìn)醫(yī)院管理職業(yè)化；全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度，按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理；合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，探索制定縣級公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤；完善醫(yī)務(wù)人員評價制度，突出技能和服務(wù)質(zhì)量考核，建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員基本信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情況等，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和思想政治工作，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。
5．提升公立醫(yī)院服務(wù)能力。要圍繞近三年市域外轉(zhuǎn)出率靠前的5-10個病種確定需要重點加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室，提出人才、技術(shù)、學(xué)科和管理能力提升需求，發(fā)揮對口支援、人才引進(jìn)、骨干培養(yǎng)等方面政策疊加效應(yīng)；積極推進(jìn)以醫(yī)院管理和電子病歷為重點的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)、信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、人口健康信息平臺（數(shù)據(jù)中心）建設(shè)，實現(xiàn)上聯(lián)下通，2017年底前實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛(wèi)生等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享，積極推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同。積極推動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。
6．嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。推動落實《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》，根據(jù)醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。設(shè)定全市醫(yī)療費用增長控制目標(biāo)，結(jié)合實際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度。加強(qiáng)督促檢查，將醫(yī)療費用控制情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核內(nèi)容。對輔助性、營養(yǎng)性等高價藥品不合理使用情況實施重點監(jiān)控，初步遏制醫(yī)療費用不合理增長的勢頭。實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入）占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。到2017年底，縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏制。
7．同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。細(xì)化落實對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，制定實施差別化的價格調(diào)整、績效考核等政策，建立維護(hù)公益性、突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的公立中醫(yī)醫(yī)院運行新機(jī)制。加強(qiáng)臨床路徑推廣應(yīng)用，指導(dǎo)科學(xué)合理調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格。
（三）大力發(fā)展社會辦醫(yī)。堅持非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，以群眾實際需求為導(dǎo)向編制衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，按人口分布和流動趨勢調(diào)整醫(yī)療資源布局與結(jié)構(gòu)，遏制公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局。
大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定出臺支持社會辦醫(yī)的政策措施。爭取到2020年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量占比均達(dá)到25%以上。鼓勵企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)及境外投資者舉辦專科醫(yī)院、醫(yī)學(xué)檢驗檢查、護(hù)理院、醫(yī)養(yǎng)一體化機(jī)構(gòu)等。放寬社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。
落實社會辦醫(yī)在土地、投融資、財稅、價格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵政策，清理取消不合理的規(guī)定，加快落實在市場準(zhǔn)入、社會保險定點、重點專科建設(shè)、職稱評定、學(xué)術(shù)地位、醫(yī)院評審、技術(shù)準(zhǔn)入等方面對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行同等對待政策。支持社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向高端醫(yī)療市場，提升服務(wù)能力。
（四）探索組建醫(yī)療服務(wù)共同體。堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展公益性、資源互補(bǔ)、創(chuàng)新驅(qū)動、管辦分開和分步推進(jìn)原則，以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為核心，通過創(chuàng)新運行機(jī)制，融合技術(shù)資源，突出專科發(fā)展，確定發(fā)展規(guī)劃，提升服務(wù)能力，整合不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)療服務(wù)共同體，推進(jìn)分級診療體系建設(shè)，不斷滿足人民群眾多層次醫(yī)療健康需求，逐步解決人民群眾“看病難，看病貴”問題。
（五）加快推進(jìn)分級診療制度建設(shè)。
1．按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，加快推進(jìn)分級診療試點。制定出臺分級診療配套文件，逐步建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，減少二級醫(yī)院普通門診就診人次。制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，推進(jìn)急慢分治格局的形成，在市直醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。完善與分級診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策，對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計算起付線。
2．積極開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點。到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。明確簽約服務(wù)內(nèi)涵和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機(jī)制。簽約服務(wù)費用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個人分擔(dān)。
3．進(jìn)一步健全市、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)體系。進(jìn)一步建設(shè)發(fā)展縣級醫(yī)院，提高服務(wù)能力和水平，使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治、康復(fù)能夠在市域內(nèi)基本解決。繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室建設(shè)。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。到2020年，努力建成上下聯(lián)動、分工明確、協(xié)作密切的市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
4．充分利用現(xiàn)有資源，探索開展承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。加強(qiáng)臨床重點專科建設(shè)，支持薄弱和急需醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，提升醫(yī)療技術(shù)水平和臨床服務(wù)輻射能力。
5．繼續(xù)開展縣級公立醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，建立長效機(jī)制。落實縣級公立醫(yī)院醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)1年以上的政策。加強(qiáng)對口支援的管理和考核評估，調(diào)動支援醫(yī)院和受援醫(yī)院雙方的積極性，建立合作雙贏的運行機(jī)制。
（六）健全全民醫(yī)療保障體系。
1．建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制。新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對城鄉(xiāng)居民大病保險的支持力度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75%左右。結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費總額控制。加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，基本實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費用直接結(jié)算。到2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。推動基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施的相關(guān)工作。研究改進(jìn)職工醫(yī)保個人賬戶。
2．進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。創(chuàng)新經(jīng)辦管理，提高管理效率和服務(wù)水平。支持具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與各地基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。加快整合三種社會醫(yī)療保險資源，完善城鄉(xiāng)居民一體化的基本醫(yī)療保障制度和三保合一的運行機(jī)制。落實醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，提高制度公平性與制度效率。
3．鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度。深入實施健康扶貧工程，完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對象和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。結(jié)合實際合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍，進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)。規(guī)范大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查和考核評估，落實承辦主體責(zé)任。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，積極引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療救助。推動完善基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接的政策。完善疾病應(yīng)急救助制度。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險措施。組織開展多層次、多形式的職工醫(yī)療互助活動。
4．深化醫(yī)保支付方式改革。制訂深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施，加快推進(jìn)支付方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長。系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。支持開展日間手術(shù)等。
5．發(fā)展商業(yè)健康保險。引導(dǎo)保險業(yè)加強(qiáng)產(chǎn)品創(chuàng)新，豐富健康保險產(chǎn)品，提升服務(wù)水平。開展健康保險個人所得稅優(yōu)惠政策試點，不斷完善優(yōu)化試點方案。健全健康保險相關(guān)監(jiān)管制度，規(guī)范商業(yè)健康保險市場秩序。
（七）健全藥品供應(yīng)保障體系。
1．鞏固完善基本藥物制度。積極對接上級政府基本藥物目錄、生產(chǎn)、標(biāo)識、價格、配送、配備使用等方面政策，加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用和處方集培訓(xùn)。繼續(xù)加強(qiáng)對國家基本藥物品種的不良反應(yīng)監(jiān)測。加強(qiáng)對基本藥物采購、配送和使用等方面的監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊違規(guī)違法行為，落實基本藥物零差率銷售補(bǔ)助政策。
2．全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購。落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），實行分類采購，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。鼓勵一定區(qū)域間的帶量聯(lián)合采購。優(yōu)化藥品購銷秩序，壓縮流通環(huán)節(jié)，推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。推進(jìn)完善政策措施，進(jìn)一步推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購、網(wǎng)上公開交易等。
3．進(jìn)一步完善藥品價格形成機(jī)制。強(qiáng)化藥品價格行為監(jiān)管，健全藥品價格監(jiān)測體系，依法查處價格欺詐和壟斷行為，切實維護(hù)藥品市場價格秩序。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。堅持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購，采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，加強(qiáng)藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)，降低藥品和醫(yī)用耗材及檢驗試劑費用。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點評制度，促進(jìn)合理用藥。
4．提高藥品供應(yīng)保障能力。強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，建立多部門會商聯(lián)動機(jī)制，選擇若干醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為短缺藥品監(jiān)測點，完善短缺藥品信息報送制度。建立以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系。推動建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。建立配送企業(yè)約談制度，重點提高鄉(xiāng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。
（八）全面加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。
1．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)等醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入和退出管理。在縣級公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，基本建立臨床藥師制度，促進(jìn)以抗菌藥物為重點的臨床合理用藥。提高臨床護(hù)理服務(wù)能力和水平，全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善醫(yī)院感染預(yù)防和控制體系，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。大力推動無償獻(xiàn)血，到2020年，獻(xiàn)血率達(dá)到15/千人口。規(guī)范臨床用血管理，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用血水平，保障血液安全。
2．強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系，完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量安全和機(jī)構(gòu)運行的監(jiān)測監(jiān)管。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，完善投訴管理，推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解，健全醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。完善醫(yī)院等級評審評價制度，建立社會監(jiān)督與評價的長效機(jī)制，加強(qiáng)日常質(zhì)量控制評價工作，到2020年，基本形成比較健全的醫(yī)院評審評價體系。全面推進(jìn)醫(yī)師定期考核，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。
3．推行惠民便民措施。改進(jìn)群眾就醫(yī)服務(wù)，縣級公立醫(yī)院普遍開展預(yù)約診療、“先診療、后結(jié)算”、志愿者和醫(yī)院社會工作者服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診環(huán)境和流程，廣泛開展便民門診服務(wù)。推行基本醫(yī)療保障費用直接結(jié)算，實施成本核算與控制。基本實現(xiàn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)。
4．控制醫(yī)療費用不合理增長。加強(qiáng)對醫(yī)療費用的監(jiān)管，將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績效考核的重要指標(biāo)，及時查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控。
（九）加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。加快實施醫(yī)衛(wèi)人才發(fā)展戰(zhàn)略，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生人才制度完善和機(jī)制創(chuàng)新。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，建立以臨床培養(yǎng)基地和基層實踐基地為主體、以規(guī)范與提升臨床診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為重點的培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。到2020年，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和規(guī)范化培養(yǎng)等多種途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生，每萬常住人口擁有2名以上全科醫(yī)生。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度。定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與定向購買醫(yī)學(xué)畢業(yè)生相結(jié)合，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)教育和實用技能培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強(qiáng)村級衛(wèi)生人員培養(yǎng)培訓(xùn)，逐步推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生及市直醫(yī)院急需高層次人才特設(shè)崗位計劃。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位管理制度，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才從事公共衛(wèi)生工作。建立健全公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。大力培養(yǎng)護(hù)理、藥師、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、兒科醫(yī)師、助產(chǎn)等急需緊缺專門人才。加強(qiáng)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，分類制訂醫(yī)藥衛(wèi)生杰出骨干人才推進(jìn)計劃。建立衛(wèi)生管理人員職業(yè)化制度，全面提升衛(wèi)生管理專業(yè)化和職業(yè)化水平。創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用評價、流動配置和激勵保障機(jī)制，大力改善醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展政策環(huán)境。繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。
（十）加速推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息云平臺建設(shè)，運用大數(shù)據(jù)技術(shù)，推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，加快建設(shè)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應(yīng)用信息系統(tǒng)并實現(xiàn)互聯(lián)互通。推動實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息授權(quán)使用。整合健康管理及醫(yī)療信息資源，推動預(yù)約診療、線上支付、在線隨訪以及檢查檢驗結(jié)果在線查詢等服務(wù)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應(yīng)用。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展工作。提高城鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率，2020年建檔率達(dá)到98%以上。向群眾提供連續(xù)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等系列服務(wù)，方便居民參與個人健康管理。
建立共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)。建成覆蓋全市，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和所有行政村衛(wèi)生室（一村一室）的基層衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，強(qiáng)化信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和數(shù)據(jù)安全管理。全面實施健康醫(yī)療信息惠民行動計劃，方便居民預(yù)約診療、分時段就診、共享檢驗檢查結(jié)果、診間付費以及醫(yī)保費用的即時結(jié)算，為藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)上信息系統(tǒng)核實患者提供的醫(yī)師處方提供便利。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化遠(yuǎn)程會診、教育等服務(wù)功能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。建設(shè)覆蓋全市各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)，依靠大數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和質(zhì)量監(jiān)管，全面提升衛(wèi)生信息化水平。
（十一）加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，放寬條件、簡化程序，優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，搞活用人機(jī)制。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，推進(jìn)形成分級診療格局。醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂聘用（勞動）合同，明確人事（勞動）關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)并完善內(nèi)部管理。試點放開公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室。建立完善有利于健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的體制和政策。鼓勵社會資本大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，大力推動老年護(hù)理、心理咨詢、營養(yǎng)咨詢、口腔保健、康復(fù)、臨終關(guān)懷、健康體檢與管理等服務(wù)業(yè)，滿足群眾多層次需求。
（十二）促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
1．加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。以積極、科學(xué)、合理、高效為原則，做好中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源配置。不斷完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)和其他中醫(yī)藥服務(wù)提供機(jī)構(gòu)共同組成的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。
2．加強(qiáng)中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)。加快中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房設(shè)置，增強(qiáng)中醫(yī)科室服務(wù)能力。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務(wù)。制訂中醫(yī)診療常規(guī)、出入院標(biāo)準(zhǔn)、用藥指南、臨床診療路徑、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治、規(guī)范診療、合理用藥，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
3．積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局。鼓勵有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所或個體行醫(yī)，允許符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
4．積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)一體化。推動市中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵社會力量投資興辦中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。“十三五”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案是我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體指導(dǎo)方針和政府實施宏觀調(diào)控的重要手段。要切實加強(qiáng)對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)，樹立正確的政績觀，從促進(jìn)社會和諧，實現(xiàn)中國夢的高度，把醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革列入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃。要緊密結(jié)合實際，進(jìn)一步明確改革與發(fā)展的目標(biāo)、任務(wù)、重點等，層層分解任務(wù)，建立責(zé)任體系，明確責(zé)任，強(qiáng)化措施，加強(qiáng)監(jiān)督與考核，確保改革順利實施。
（二）加大政府投入。要認(rèn)真落實中央提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，切實保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金，提高財經(jīng)資金使用效益。逐步保障公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)荣Y金，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、基礎(chǔ)衛(wèi)生人才培養(yǎng)、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費，對中醫(yī)醫(yī)院、精神病醫(yī)院（科）、婦女兒童醫(yī)院等在投入上予以傾斜。
（三）強(qiáng)化監(jiān)督評價。要根據(jù)群眾的實際需求，合理設(shè)置工作目標(biāo)，科學(xué)制定工作計劃，著力解決農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生的薄弱環(huán)節(jié)，支持邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，切實保障人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。要以方案內(nèi)容為指南，嚴(yán)格實施。要成立專門的評價工作小組，定期對方案的實施情況進(jìn)行評價分析，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并研究解決對策。各有關(guān)部門單位部門要根據(jù)職責(zé)分工，加強(qiáng)協(xié)作，共同推動方案順利實施。
（四）廣泛宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，做好醫(yī)改政策解讀。通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體，及時向社會通報醫(yī)改進(jìn)展情況，深入宣傳典型經(jīng)驗和先進(jìn)人物，調(diào)動各方特別是醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，營造良好的輿論氛圍。做好輿情監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和妥善回應(yīng)民眾對醫(yī)改的意見和建議，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。
附件：湘鄉(xiāng)市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)分解表
附件
湘鄉(xiāng)市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù)分解表
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序 號
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工作任務(wù)
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責(zé)任單位
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完成
時間
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牽頭單位
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配合單位
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1.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
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成立縣級公立醫(yī)院管理委員會。
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市衛(wèi)生計生局
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其他市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組
成員單位
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2017年
6月前
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完善縣級公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，健全院長選拔任用制度，逐步推行公立醫(yī)院“去行政化”改革，取消公立醫(yī)院行政級別。
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市衛(wèi)生計生局
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市委組織部
市財政局
市人力資源和社會保障局
市編辦
市醫(yī)改辦
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2020年前
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建立完善以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量及群眾滿意度為核心的縣級公立醫(yī)院績效考核機(jī)制，建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價指標(biāo)體系。
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市衛(wèi)生計生局
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市委組織部
市財政局
市人力資源社會保障局
市編辦
市醫(yī)改辦
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2017年
年底前
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2．建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制
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督查全市所有公立醫(yī)院實行藥品（中藥飲片除外）零差率銷售，采取有效措施擠壓藥品和耗材虛高價格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格留出空間。
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市衛(wèi)生計生局
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市人力資源和社會保障局
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2017年
年底前
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理順不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格區(qū)域調(diào)整機(jī)制。
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市發(fā)改局
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市衛(wèi)生計生局
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2017年
年底前
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將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
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市人力資源和
社會保障局
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市發(fā)改局
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2020年前
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加大對公立醫(yī)院的投入，落實政府對公立醫(yī)院的各項投入政策。
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市財政局
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市衛(wèi)生計生局
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2020年前
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3.健全醫(yī)院運行機(jī)制
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強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，采取有效措施控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長，把控費與對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子考核和對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助等掛鉤。
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市衛(wèi)生計生局
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市財政局
市人力資源和社會保障局
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2017年
年底前
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4.改革編制和人事管理制度
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改革編制管理辦法，合理核定人員編制，逐步實行編制備案制。
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市編辦
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市人力資源和社會保障局
市財政局
市衛(wèi)生計生局
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2020年前
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全面推行聘用和崗位管理制度。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)。對醫(yī)院急需的人才，按照有關(guān)規(guī)定和程序公開招聘。
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市人力資源和社會保障局
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市編辦
市衛(wèi)生計生局
市財政局
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2017年
年底前
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5.建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度
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出臺湘鄉(xiāng)市縣級公立醫(yī)院人事薪酬制度改革實施方案。
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市人力資源和社會保障局
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市衛(wèi)生計生局
市編辦
市財政局
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2017年
年底前
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落實公立醫(yī)院自主分配權(quán)。
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市衛(wèi)生計生局
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市人力資源和社會保障局
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2017年
年底前
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6.優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局
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落實《湘鄉(xiāng)市“十三五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020年）》，控制總量，調(diào)整結(jié)構(gòu)，合理確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位編制、功能定位，進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)。
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市衛(wèi)生計生局
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市發(fā)改局
市財政局
市人力資源和社會保障局
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2020年前
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7.探索組建醫(yī)療服務(wù)共同體
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以市直二甲醫(yī)院為龍頭，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員單位，組建3個醫(yī)療服務(wù)共同體。
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市衛(wèi)生計生局
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市醫(yī)改辦
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2017年
5月底前
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8.加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)
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加快實施人才強(qiáng)衛(wèi)戰(zhàn)略，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生人才制度完善和機(jī)制創(chuàng)新。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。到2020年，每萬常住人口擁有2名以上全科醫(yī)生。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，制定優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。建立健全公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。加強(qiáng)醫(yī)院院長職業(yè)化培訓(xùn)。繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程。
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市衛(wèi)生計生局
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市編辦
市財政局
市人力資源和社會保障局
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2020年前
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9.大力發(fā)展社會辦醫(yī)
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優(yōu)先支持社會力量主辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。制定我市“十三五”健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，出臺支持健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的政策措施，搭建健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺。加強(qiáng)對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管。
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市發(fā)改局
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市衛(wèi)生計生局
市財政局
市人力資源和社會保障局
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2017年
年底前
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10.加快分級診療制度建設(shè)
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明確各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，制定基層首診工作的指導(dǎo)意見、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療目錄、常見病雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程等配套文件。
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市衛(wèi)生計生局
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市人力資源和社會保障局
市發(fā)改局
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2017年
年底前
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制訂關(guān)于調(diào)整醫(yī)保報銷政策推進(jìn)分級診療工作的指導(dǎo)性文件。
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市人力資源和社會保障局
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市衛(wèi)生計生局
市發(fā)改局
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2017年
年底前
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11.深化醫(yī)保支付方式改革
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全面推行醫(yī)保付費總額控制。推行以按病種付費為主，總額付費、按人頭付費、按服務(wù)單元相結(jié)合的復(fù)合型付費方式。配合按病種付費，推進(jìn)加強(qiáng)臨床路徑管理，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范。
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市人力資源和社會保障局
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市衛(wèi)生計生局
市財政局
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2017年
年底前
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12.完善藥品
配送機(jī)制
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推行藥品采購“兩票制”和一種藥品只能有兩個規(guī)格的“一品兩規(guī)”。合理引導(dǎo)藥品配送關(guān)系建立。
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市衛(wèi)生計生局
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市食品藥品工商質(zhì)量
監(jiān)督管理局
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2017年
年底前
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13.健全藥品監(jiān)管機(jī)制
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強(qiáng)化藥品日常監(jiān)管、電子監(jiān)管、監(jiān)督抽檢、不良反應(yīng)監(jiān)測等措施。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)懲戒制度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)不良行為。
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市食品藥品
工商質(zhì)量監(jiān)督管理局
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市衛(wèi)生計生局
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2017年
年底前
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14.完善公共
衛(wèi)生服務(wù)體系
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落實基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立健全工作機(jī)制和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增長機(jī)制。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵機(jī)制。健全完善衛(wèi)生應(yīng)急體系。加強(qiáng)傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業(yè)病危害防治。全面推進(jìn)綜合監(jiān)控管理，落實監(jiān)控干預(yù)措施，努力提高全民健康素養(yǎng)。
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市衛(wèi)生計生局
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市財政局
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2017年
年底前
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15.加速推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)
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整合現(xiàn)有資源，建立綜合健康信息平臺。加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，探索建立有償遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價格體系和工作機(jī)制。
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市衛(wèi)生計生局
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市財政局
市人力資源和社會保障局
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2020年前
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16.促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
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制定和落實扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，加大對中醫(yī)藥事業(yè)投入，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和有效性。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)好夸張建設(shè)。
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市衛(wèi)生計生局
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市財政局
市人力資源和社會保障局
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2017年
年底前
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17.健全綜合監(jiān)管體系
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健全衛(wèi)生全行業(yè)管理。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)流程，開展便民服務(wù)，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，弘揚先進(jìn)典型事跡。落實醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)管理制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查制度。健全完善醫(yī)患糾紛預(yù)防和處置工作機(jī)制。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和推薦，嚴(yán)厲打擊破壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序和傷醫(yī)等違法行為。
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市衛(wèi)生計生局
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市委宣傳部
市公安局
市司法局
市食品藥品工商質(zhì)量監(jiān)督管理局
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2017年
年底前
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18．建立和完善財政投入機(jī)制
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逐步提高衛(wèi)生投入對衛(wèi)生總費用的比例，落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員、基本藥物零差率補(bǔ)助和其他承擔(dān)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，完善公共衛(wèi)生投入機(jī)制，對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共衛(wèi)生服務(wù)予以保障，加強(qiáng)公立醫(yī)院債務(wù)管理，逐步化解債務(wù)，保障公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
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市財政局
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市衛(wèi)生計生局
市發(fā)改局
市審計局
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2017年
年底前
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湘鄉(xiāng)市人民政府辦公室 2017年7月5日印發(fā)
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