4月1日起，我省在長沙、株洲、湘潭、岳陽、衡陽、省本級6個地區(qū)，啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作。報銷攻略已上線，快快收藏。

哪些職工可以辦？

在我省試點地區(qū)參加工傷保險，并已完成工傷認(rèn)定、工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)、工傷康復(fù)確認(rèn)或輔助器具配置確認(rèn)的長期異地居住、常駐異地工作和異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等工傷職工，持社保卡（含電子社保卡），便可申請辦理跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、康復(fù)費用和輔助器具配置費用直接結(jié)算。

外省符合條件的工傷職工，可在我省試點市州協(xié)議醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

哪些費用直接結(jié)算？

異地就醫(yī)工傷職工，在就醫(yī)地發(fā)生的無第三方責(zé)任的住院工傷醫(yī)療費、康復(fù)費和輔助器具配置費，納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

住院伙食補助費和因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院發(fā)生的到省外就醫(yī)所需的交通食宿費，不納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照參保地政策審核報銷。

異地就醫(yī)有哪些規(guī)定？

我省工傷職工跨省異地就醫(yī)前，需向參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案并經(jīng)審核同意。長期異地居住（工作）包括已經(jīng)長期和即將長期居住（工作）的工傷職工備案有效期為6個月，備案經(jīng)審核同意后3個月內(nèi)，原則上不能變更或取消備案。跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期為3個月，有效期內(nèi)可取消備案，變更備案應(yīng)取消原備案后重新按規(guī)定辦理備案。

同時，工傷異地就醫(yī)入院時間應(yīng)在備案有效期內(nèi)。在此期間，出院時間超過備案有效期結(jié)束時間的，不影響辦理直接結(jié)算，住院過程中備案失效的，不能辦理直接結(jié)算。備案有效期結(jié)束后仍有異地就醫(yī)直接結(jié)算需求的，需重新辦理備案手續(xù)。

辦理流程是什么？

我省工傷職工跨省異地就醫(yī)前，可通過省人社廳官網(wǎng)、智慧人社App等網(wǎng)辦平臺辦理備案手續(xù)，也可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺等全國統(tǒng)一服務(wù)入口，或參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請辦理。

此外，工傷職工可通過國家社會保險公共服務(wù)平臺，查詢外省試點城市和試點協(xié)議醫(yī)療、康復(fù)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)名單。

線上線下都可辦

根據(jù)規(guī)定，我省試點地區(qū)工傷職工在外省試點地區(qū)就醫(yī)的費用，可選擇異地直接結(jié)算或參保地手工報銷其中一種。若結(jié)算系統(tǒng)、就醫(yī)憑證等出現(xiàn)故障，無法直接結(jié)算，可在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報銷。