序號

機構名稱

處理時間

存在問題

處理結果

備注

1

湘鄉市翻江藥店

2025年12月2日

未按規定向醫保部門提供有關數據或提供數據不真實、超執業范圍調配銷售西藥處方藥。

1.退回違規使用的醫療保障基金83780.2元，并處扣除2023-2024年醫保基金損失5%的質量保證金和支付2025年醫保基金損失5%的違約金4189.01元，兩項合計87969.21元退繳至職工醫保專用賬戶；

2.從2025年 12 月 3 日起中止該中醫館醫保協議3個月；

3.對該中藥館藥師廖秋香（身份證號碼430322********5025）醫保支付資格給予一般責任認定，計2分。

2

湘鄉市昌順堂中醫館（個人獨資）

2025年12月2日

未按規定向醫保部門提供有關數據或提供數據不真實、無處方銷售處方藥。

1.退回違規使用的醫療保障基金54452.5元，并處扣除2023-2024年醫保基金損失5%的質量保證金和支付2025年醫保基金損失5%的違約金2722.63元，兩項合計57175.13元退繳至職工醫保專用賬戶；

2.從2025年12 月 3日起中止該藥店醫保協議3個月；

3.對該藥店藥師李群（身份證號碼430322********6018）醫保支付資格給予一般責任認定，計2分。

3

湘鄉市東郊鄉柘塘村衛生室

2025年12月10日

違反診療規范過度診療（超藥品說明書用藥）。

將違反診療規范過度診療（超藥品說明書用藥）造成醫保基金損失1464.88元予以退回，并處扣除2023年、2024年醫保基金損失5%的質量保證金和支付2025年醫保基金損失5%的違約金合計73.24元，共計1538.12元退繳至醫保基金賬戶。