案件名稱

湘鄉(xiāng)市望春門同欣大藥房違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號

湘鄉(xiāng)醫(yī)保處字〔2025〕第21號

違法依據(jù)

違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定。

違法事實(shí)

存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算的違法違規(guī)行為。

處罰依據(jù)

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（六）項(xiàng)、《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第六條、第十三條第（二）項(xiàng)和《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》序號2進(jìn)行處理，將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算按一般C檔進(jìn)行處理，責(zé)令退回?fù)p失醫(yī)保基金7304.8元，處造成損失金額1.5倍罰款10957.2元。

處罰內(nèi)容

現(xiàn)責(zé)令當(dāng)事人改正上述違法違規(guī)行為，并退回?fù)p失醫(yī)保基金柒仟叁佰零肆元捌角（7304.8元），罰款壹萬零玖佰伍拾柒元貳角（10957.2元）。

處罰決定日期

2025年12月2日

執(zhí)法主體名稱

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局