案件名稱

湘鄉市棋梓鎮中心衛生院（湘鄉市人民醫院棋梓分院）違規使用醫療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號 

湘鄉醫保處字〔2025〕第15號

違法依據

違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條的規定。

違法事實

存在過度檢查、串換診療項目的違法行為。

處罰依據

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第（二）項、第（四）項、《湖南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準適用辦法》第六條、第十三條第二項、《湖南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準》序號2的相關規定進行處理。

處罰內容

責令當事人改正上述違法行為，并退回損失醫保基金23922.2元；過度檢查處造成損失金額1.5倍的罰款35868元的處罰、串換診療項目處造成損失金額1倍的罰款10.2元的處罰，合計處罰款35878.2元。

處罰決定日期

2025年8月4日

執法主體名稱

湘鄉市醫療保障局