案件名稱

湘鄉市東郊鄉大橋村衛生室違規使用醫療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號 

湘鄉醫保處字〔2025〕第9號

違法依據

違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條的規定。

違法事實

存在串換藥品、造成醫療保障基金損失的其他違法行為等的違法違規行為。

處罰依據

依據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第（四）項、第（七）項，《湖南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準適用辦法》第六條、第十三條第（二）項和《湖南省醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量基準》序號2進行處理。串換項目、造成醫療保障基金損失的其他違法行為按輕微D檔進行處理，二項合計涉及醫保基金3305.51元，責令退回損失醫保基金3305.51元，處造成損失金額1倍罰款3305.51元。

處罰內容

現責令當事人改正上述違法違規行為，并退回損失醫保基金叁仟叁佰零伍元伍角壹分（3305.51元），罰款叁仟叁佰零伍元伍角壹分（3305.51元）。

處罰決定日期

2025年5月26日

執法主體名稱

湘鄉市醫療保障局