案件名稱

湘鄉(xiāng)起蛟中醫(yī)醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

決定文書(shū)名稱

行政處罰決定書(shū)

決定文書(shū)號(hào) 

湘鄉(xiāng)醫(yī)保處字〔2025〕第6號(hào)

違法依據(jù)

違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定。

違法事實(shí)

存在重復(fù)開(kāi)藥、超量開(kāi)藥、重復(fù)收費(fèi)、過(guò)度診療、串換項(xiàng)目收費(fèi)等的違法違規(guī)行為。

處罰依據(jù)

現(xiàn)依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)、第（四）項(xiàng)、第（六）項(xiàng)、第（七）項(xiàng)的規(guī)定進(jìn)行處罰。適用《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第六條、第十三條第（二）項(xiàng)和《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》序號(hào)2進(jìn)行處理。①重復(fù)開(kāi)藥輕微D檔，責(zé)令退回?fù)p失醫(yī)保基金61.53元，處造成損失金額1倍罰款61.53元；②超量開(kāi)藥輕微D檔，責(zé)令退回?fù)p失醫(yī)保基金141.72元，處造成損失金額1倍罰款141.72元；③重復(fù)收費(fèi)輕微D檔，責(zé)令退回?fù)p失醫(yī)保基金45.6元，處造成損失金額1倍罰款45.6元；④過(guò)度診療較重B檔，責(zé)令退回?fù)p失醫(yī)保基金67234.48元，處損失基金金額2倍的罰款134468.96元；⑤串換項(xiàng)目收費(fèi)輕微D檔，責(zé)令退回?fù)p失醫(yī)保基金701.6元，處造成損失金額1倍罰款701.6元。以上5項(xiàng)合計(jì)退回?fù)p失醫(yī)保基金68184.93元，罰款135419.41元。

處罰內(nèi)容

責(zé)令當(dāng)事人改正上述違法行為，并對(duì)當(dāng)事人做出如下行政處罰：退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金68184.93元，并對(duì)當(dāng)事人違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金罰款合計(jì)135419.41元。

處罰決定日期

2025年4月15日

執(zhí)法主體名稱

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局