案件名稱

湘鄉(xiāng)市棋梓中心衛(wèi)生院（湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院棋梓分院）違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號 

湘鄉(xiāng)醫(yī)保處字〔2025〕第2號

違法依據(jù)

違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條的規(guī)定。

違法事實

存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、診療不規(guī)范、無指征開具檢查項目、重復(fù)收費、項目服務(wù)不足等的違法違規(guī)行為。

處罰依據(jù)

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第（二）項、第（三）項、第（四）項、第（七）項，《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第六條、第十三條第（二）項、《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》序號2進(jìn)行處理。超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費、串換項目收費按輕微D檔處理（造成的醫(yī)療保障基金損失在 5000 元以下的，責(zé)令退回?fù)p失基金，處損失基金金額 1 倍的罰款），以上合計責(zé)令退回醫(yī)保基金6474.84元，罰款6474.84元。

處罰內(nèi)容

責(zé)令當(dāng)事人改正上述違法行為，并對當(dāng)事人做出如下行政處罰：退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金6474.84元，并對當(dāng)事人處罰款6474.84元的行政處罰，將精神科涉嫌未按照診療規(guī)范提供合理必要的醫(yī)療服務(wù)移送到湘鄉(xiāng)市衛(wèi)生健康局處理。

處罰決定日期

2025年2月12日

執(zhí)法主體名稱

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局