案件名稱

湘鄉(xiāng)市婦幼保健院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號 

湘鄉(xiāng)醫(yī)保處字〔2024〕第12號

違法依據(jù)

違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條的規(guī)定。

違法事實

存在過度診療、DRG低碼高套 、超標(biāo)準(zhǔn)收費等的違法違規(guī)行為。

處罰依據(jù)

適用《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法》第六條、第十三條第（二）項和《湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》序號2中一般C檔的規(guī)定對當(dāng)事人處罰進行裁量。現(xiàn)依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第（二）項、第（三）項、第（七）項的規(guī)定進行處罰。

處罰內(nèi)容

責(zé)令當(dāng)事人改正上述違法行為，并退回?fù)p失醫(yī)保基金貳萬零捌拾叁元肆角肆分（20083.44元），處造成損失金額1.5倍罰款叁萬零壹佰貳拾伍元壹角陸分（30125.16元）。

處罰決定日期

2024年12月27日

執(zhí)法主體名稱

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局