案件名稱

湘鄉市中醫醫院違規使用醫療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號 

湘鄉醫保處字〔2024〕第4號

違法依據

違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條的規定。

違法事實

存在通過將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、串換項目收費、虛計多計費用、低標準入院、分解住院、過度診療、重復收費、造成醫療保障基金損失的其他違法行為等的違法違規行為。

處罰依據

根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第一款、第二款、第三款、第四款、第六款、第七款的規定。

處罰內容

責令當事人改正上述違法行為，并退回損失醫保基金叁拾萬零壹佰肆拾陸元伍角肆分（300146.54元），處造成損失金額1.5倍罰款肆拾伍萬零貳佰壹拾玖元捌角壹分（450219.81元）。

處罰決定日期

2024年3月13日

執法主體名稱

湘鄉市醫療保障局