案件名稱

湘鄉市人民醫院違規使用醫療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號

湘鄉醫保處字〔2024〕第2號

違法依據

違反了《湘潭市醫療保障定點醫療機構醫療服務協議》第十二條、第三十七條和《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條的規定。

違法事實

存在通過將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、分解收費、重復收費、超標收費、串換項目收費、過度檢查的方式造成醫保基金損失的違法違規行為。

處罰依據

根據《湘潭市醫療保障定點醫療機構醫療服務協議》第七十一條和《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第三款、第六款的規定。

處罰內容

責令當事人改正上述違法違規行為，退回違規使用的醫療保障基金1523776.85元，處退回金額的1.5倍罰款2285665.27元。

處罰決定日期

2024年2月5日

執法主體名稱

湘鄉市醫療保障局