案件名稱

湘鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

決定文書(shū)名稱

行政處罰決定書(shū)

決定文書(shū)號(hào)

湘鄉(xiāng)醫(yī)保處字〔2023〕第14號(hào)

違法依據(jù)

違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定。

違法事實(shí)

存在通過(guò)將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算、分解項(xiàng)目收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為等的方式造成醫(yī)保基金損失的違法違規(guī)行為。

處罰依據(jù)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第三款、第四款、第六款、第七款的規(guī)定。

處罰內(nèi)容

現(xiàn)責(zé)令當(dāng)事人改正上述違法行為，并退回?fù)p失醫(yī)保基金壹拾玖萬(wàn)零玖佰玖拾陸元叁角肆分（190996.34元）；處造成損失金額1.5倍罰款貳拾捌萬(wàn)陸仟肆佰玖拾肆元伍角壹分（286494.51元）。

處罰決定日期

2023年12月12日

執(zhí)法主體名稱

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局