案件名稱

湘鄉(xiāng)起蛟中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號(hào)

湘鄉(xiāng)醫(yī)保處字〔2023〕第13號(hào)

違法依據(jù)

違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條的規(guī)定。

違法事實(shí)

存在通過(guò)過(guò)度診療、分解收費(fèi)、住院指征把握不嚴(yán)、DRG結(jié)算低碼高編、多編錯(cuò)編等的方式造成醫(yī)保基金損失的違法違規(guī)行為。

處罰依據(jù)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第二款、第三款、第七款的規(guī)定。

處罰內(nèi)容

現(xiàn)責(zé)令當(dāng)事人改正上述違法行為，并退回造成損失醫(yī)療保障基金叁萬(wàn)肆仟壹佰柒拾陸元陸角壹分（34176.61元），處1.5倍罰款伍萬(wàn)壹仟貳佰陸拾肆元玖角貳分（51264.92元）。

處罰決定日期

2023年12月8日

執(zhí)法主體名稱

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局