案件名稱

湘鄉起蛟中醫醫院違規使用醫療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號

湘鄉醫保處字〔2023〕第13號

違法依據

違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條的規定。

違法事實

存在通過過度診療、分解收費、住院指征把握不嚴、DRG結算低碼高編、多編錯編等的方式造成醫保基金損失的違法違規行為。

處罰依據

《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第二款、第三款、第七款的規定。

處罰內容

現責令當事人改正上述違法行為，并退回造成損失醫療保障基金叁萬肆仟壹佰柒拾陸元陸角壹分（34176.61元），處1.5倍罰款伍萬壹仟貳佰陸拾肆元玖角貳分（51264.92元）。

處罰決定日期

2023年12月8日

執法主體名稱

湘鄉市醫療保障局