案件名稱

湘鄉(xiāng)市湘鋁醫(yī)院（湘鄉(xiāng)市康復醫(yī)院）違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號

湘鄉(xiāng)醫(yī)保處字〔2023〕第8號

違法依據(jù)

違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條的規(guī)定。

違法事實

存在通過分解項目收費、重復收費、串換項目、多計費用、分解住院、低標準入院、超特門病種用藥等的方式造成醫(yī)保基金損失的違法違規(guī)行為。

處罰依據(jù)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第一款、第二款、第三款、第四款、第七款的規(guī)定。

處罰內(nèi)容

退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金玖萬捌仟柒佰叁拾叁元肆角伍分（98733.44元），并處1.5倍罰款壹拾肆萬捌仟壹佰元壹角捌分（148100.16元）。

處罰決定日期

2023年9月14日

執(zhí)法主體名稱

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局

案件名稱

湘鄉(xiāng)市棋梓中心衛(wèi)生院（湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院棋梓分院）違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號

湘鄉(xiāng)醫(yī)保處字〔2023〕第9號

違法依據(jù)

違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條、第二十條的規(guī)定。

違法事實

存在通過串換項目，重復收費、超標準收費、虛構(gòu)醫(yī)藥服務項目等的方式造成醫(yī)保基金損失的違法違規(guī)行為。

處罰依據(jù)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第二款、第四款、第七款的規(guī)定。

處罰內(nèi)容

退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金陸萬肆仟玖佰伍拾貳圓伍角捌分（64952.58元），并處1.5倍罰款玖萬柒仟肆佰貳拾捌元捌角柒分（97428.87元）。

處罰決定日期

2023年9月27日

執(zhí)法主體名稱

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局

案件名稱

湘鄉(xiāng)市壺天中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號

湘鄉(xiāng)醫(yī)保處字〔2023〕第10號

違法依據(jù)

違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十五條的規(guī)定。

違法事實

存在通過串換項目收費、過度醫(yī)療等的方式造成醫(yī)保基金損失的違法違規(guī)行為。

處罰依據(jù)

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第三十八條第二款、第四款、第六款、第七款的規(guī)定。

處罰內(nèi)容

退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金陸仟伍佰壹拾捌元壹角陸分（6518.16元），并對你單位違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金做出1.5倍罰款玖仟柒佰柒拾柒元貳角肆分（9777.24元）。

處罰決定日期

2023年10月16日

執(zhí)法主體名稱

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局