各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、廣大參保群眾：

醫(yī)療保障事業(yè)事關(guān)人民群眾健康福祉，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，基金安全運(yùn)行牽動(dòng)參保群眾健康權(quán)益和醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展，維護(hù)醫(yī)保基金安全靠大家共同努力。值此“2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月”活動(dòng)之際，湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局向社會(huì)各界發(fā)出倡議：

一、學(xué)法用法，筑牢基金法治防線

各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保群眾，要認(rèn)真學(xué)習(xí)、廣泛宣傳、貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》等法律法規(guī)，自覺(jué)筑牢思想防線，堅(jiān)守法律底線、政策紅線，規(guī)范全鏈條醫(yī)保基金使用行為。我局將聯(lián)合市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，結(jié)合自身實(shí)際，開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，做好醫(yī)保政策法規(guī)普及，共同營(yíng)造“人人知法、人人學(xué)法、人人守法”的良好氛圍。

二、壓實(shí)責(zé)任，規(guī)范基金使用行為

各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是規(guī)范使用醫(yī)保基金的責(zé)任主體，是維護(hù)基金安全的重要防線，要誠(chéng)信履行好醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，規(guī)范提供醫(yī)藥服務(wù)，合理使用醫(yī)保基金，配合做好藥品追溯碼采集、支付資格管理等工作，不分解住院、掛床住院，不違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥，不重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，不串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，不誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥，不采購(gòu)、銷售來(lái)源不明的藥品，主動(dòng)自查自糾，全面落實(shí)醫(yī)保基金使用主體責(zé)任。廣大參保人要珍惜醫(yī)保權(quán)益，嚴(yán)格遵守實(shí)名就醫(yī)、購(gòu)藥規(guī)定，按照醫(yī)保政策享受相應(yīng)待遇，不出租出借醫(yī)保憑證給他人使用，不將醫(yī)保憑證存放在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或相關(guān)組織，不冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，不做“回流藥”利益鏈條中的參與者。

三、全民監(jiān)督，共同守護(hù)基金安全

醫(yī)保部門是醫(yī)保基金監(jiān)督管理的主體，要切實(shí)承擔(dān)起維護(hù)基金安全的政治責(zé)任和法定職能，加強(qiáng)協(xié)議管理和監(jiān)督執(zhí)法，暢通舉報(bào)投訴渠道，落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，依法查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，堅(jiān)決做到守土有責(zé)，守土盡責(zé)，以實(shí)際行動(dòng)展現(xiàn)擔(dān)當(dāng)作為。加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、公安、財(cái)政、市場(chǎng)監(jiān)管等部門的溝通聯(lián)絡(luò)，構(gòu)建起聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒的高效工作機(jī)制，形成監(jiān)管合力。參保群眾要牢固樹(shù)立基金安全主人翁意識(shí)，醫(yī)保基金就是自己的“看病錢”“救命錢”，任何人不得以任何理由違法侵占，要自覺(jué)抵制騙取醫(yī)保基金的行為，發(fā)現(xiàn)線索及時(shí)向市醫(yī)保局舉報(bào)，主動(dòng)踐行社會(huì)責(zé)任，有效維護(hù)自身權(quán)益。

醫(yī)保基金安全靠大家。希望社會(huì)各界更加關(guān)注醫(yī)保、支持醫(yī)保、監(jiān)督醫(yī)保，讓我們攜起手來(lái)做醫(yī)保基金安全的維護(hù)者！

如發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，請(qǐng)撥打以下舉報(bào)電話！

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管股：0731-52265818

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局   

2025年4月16日