“醫(yī)保基金安全靠大家”倡議書

各定點醫(yī)藥機構(gòu)、廣大參保群眾：

醫(yī)療保障事業(yè)事關(guān)人民群眾健康福祉，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，基金安全運行牽動參保群眾健康權(quán)益和醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展，維護醫(yī)保基金安全靠大家共同努力。值此“2025年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月”活動之際，湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局向社會各界發(fā)出倡議：

一、學法用法，筑牢基金法治防線

各定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保群眾，要認真學習、廣泛宣傳、貫徹落實《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等法律法規(guī)，自覺筑牢思想防線，堅守法律底線、政策紅線，規(guī)范全鏈條醫(yī)保基金使用行為。我局將聯(lián)合市內(nèi)各定點醫(yī)藥機構(gòu)，結(jié)合自身實際，開展形式多樣的宣傳活動，做好醫(yī)保政策法規(guī)普及，共同營造“人人知法、人人學法、人人守法”的良好氛圍。

二、壓實責任，規(guī)范基金使用行為

各定點醫(yī)藥機構(gòu)是規(guī)范使用醫(yī)保基金的責任主體，是維護基金安全的重要防線，要誠信履行好醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，規(guī)范提供醫(yī)藥服務(wù)，合理使用醫(yī)保基金，配合做好藥品追溯碼采集、支付資格管理等工作，不分解住院、掛床住院，不違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥，不重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費，不串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施，不誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，不采購、銷售來源不明的藥品，主動自查自糾，全面落實醫(yī)保基金使用主體責任。廣大參保人要珍惜醫(yī)保權(quán)益，嚴格遵守實名就醫(yī)、購藥規(guī)定，按照醫(yī)保政策享受相應(yīng)待遇，不出租出借醫(yī)保憑證給他人使用，不將醫(yī)保憑證存放在定點醫(yī)藥機構(gòu)或相關(guān)組織，不冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)、購藥，不做“回流藥”利益鏈條中的參與者。

三、全民監(jiān)督，共同守護基金安全

醫(yī)保部門是醫(yī)保基金監(jiān)督管理的主體，要切實承擔起維護基金安全的政治責任和法定職能，加強協(xié)議管理和監(jiān)督執(zhí)法，暢通舉報投訴渠道，落實舉報獎勵制度，依法查處違法違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，堅決做到守土有責，守土盡責，以實際行動展現(xiàn)擔當作為。加強與衛(wèi)生健康、公安、財政、市場監(jiān)管等部門的溝通聯(lián)絡(luò)，構(gòu)建起聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒的高效工作機制，形成監(jiān)管合力。參保群眾要牢固樹立基金安全主人翁意識，醫(yī)保基金就是自己的“看病錢”“救命錢”，任何人不得以任何理由違法侵占，要自覺抵制騙取醫(yī)保基金的行為，發(fā)現(xiàn)線索及時向市醫(yī)保局舉報，主動踐行社會責任，有效維護自身權(quán)益。

醫(yī)保基金安全靠大家。希望社會各界更加關(guān)注醫(yī)保、支持醫(yī)保、監(jiān)督醫(yī)保，讓我們攜起手來做醫(yī)保基金安全的維護者！

如發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，請撥打以下舉報電話！

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管股：0731-52265818

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局    

2025年4月16日