自2021年開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫保基金集中整治以來，全市檢查定點醫藥機構295家，行政處罰29家，追回違規使用醫保基金498萬元，罰款404萬元。為維護醫保基金安全，不斷提高打擊欺詐騙保的權威性和震懾力，現將我局在2022年5月開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫保基金集中整治“回頭看”期間查處的一起套保典型案件予以通報：

湘鄉市棋梓鎮某某村衛生室負責人成某利用微信群發送信息，減免自負部分費用誘導參保居民虛假就醫購藥。同時存在協助他人冒名就醫購藥、為非定點醫療機構提供醫保結算、部分結算單據上參保居民沒有簽名（成某代簽）、登記臺賬結算憑證資料未歸檔保存備查等違規情形，涉及違規使用城鄉居民醫保門診統籌基金25713元。湘鄉市醫療保障局責令棋梓中心衛生院解除該定點村衛生室醫保服務協議，3年內不得重新申請定點；由湘鄉市醫療保障事務中心在該村衛生室尚未支付的醫保結算款中拒付違規資金25713元；同時對違規資金25713元加處二倍罰款51426元。

我局將繼續以高壓態勢嚴厲打擊威脅醫保基金安全的一系列違法行為，對欺詐騙保套保挪用貪占醫保基金的違法行為“零容忍”。請各定點醫藥機構引以為戒，加強對相關人員法律法規的培訓、宣傳和教育，自覺維護好醫保基金的安全，堅決抵制和打擊任何試圖套取醫保基金的行為。

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