主要負(fù)責(zé)人：彭學(xué)陽

辦公地址：湘鄉(xiāng)市健康北路19號

郵編：411400

業(yè)務(wù)咨詢電話：0731-56780299

值班電話：0731-52265505

網(wǎng)址：http://www.yqfywz.cn/1941/1943/4668/index.htm

辦公時間：夏令時（5月1日-9月30日）上午8:00-12:00，下午15:00-18:00

              冬令時（10月1日-次年4月30日）上午8:00-12:00，下午14:30-17:30

          國家法定節(jié)假日除外

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級。

市醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署以及省委、湘潭市委、市委的部署要求，在履行職責(zé)過程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。

主要職責(zé)是：

（一）組織實(shí)施省、湘潭市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）組織實(shí)施省、湘潭市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實(shí)施省、湘潭市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善全市動態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)籌市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制；組織推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）組織實(shí)施省、湘潭市統(tǒng)一制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，執(zhí)行省、湘潭市制定的醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。

（五）組織實(shí)施省、湘潭市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督實(shí)施省、湘潭市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，指導(dǎo)市藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）制定全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦的管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)；指導(dǎo)和監(jiān)督全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、離休干部統(tǒng)籌、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作；組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療教助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與市衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

機(jī)構(gòu)設(shè)置：

市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)文電、會務(wù)、機(jī)要、檔案、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、公務(wù)用車管理等工作；負(fù)責(zé)局信息管理工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障網(wǎng)上政務(wù)服務(wù)，輿情監(jiān)控及答復(fù)處理工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的黨群、工會、人事、離退休人員管理。

（二）規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股（審批服務(wù)股）。組織擬訂市醫(yī)療保障工作規(guī)劃；承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)、內(nèi)部審計(jì)工作，履行基金安全監(jiān)管職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)；負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的管理工作；承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作；負(fù)責(zé)票證管理工作；承擔(dān)本系統(tǒng)權(quán)責(zé)清單制度建設(shè)、動態(tài)調(diào)整等工作。

（三）待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理股。組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)醫(yī)保相關(guān)政策宣傳普及工作；擬訂并組織實(shí)施市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、離退休醫(yī)療保障政策和機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策；擬訂并組織實(shí)施市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策；統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；負(fù)責(zé)意外傷害、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等工作；組織推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革；組織實(shí)施省、湘潭市制定的醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)動態(tài)調(diào)整機(jī)制，執(zhí)行省、湘潭市制定的醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則；擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；負(fù)責(zé)建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)考核評價機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出管理機(jī)制；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議的事前審批和事后備案工作；負(fù)責(zé)醫(yī)保醫(yī)生管理工作；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議簽訂工作；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。

（四）醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購股。組織實(shí)施省、湘潭市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，負(fù)責(zé)組織實(shí)施市醫(yī)藥價格改革；承擔(dān)政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格的管理；承擔(dān)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格等級評定工作；監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策，指導(dǎo)招標(biāo)采購平臺建設(shè)；執(zhí)行全省統(tǒng)一制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購方案和網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購目錄；承擔(dān)藥品企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動的監(jiān)督管理。

（五）基金監(jiān)管股。組織實(shí)施國家、省、湘潭市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法；監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。指導(dǎo)和監(jiān)督市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。