主要負責人：彭學陽

辦公地址：湘鄉(xiāng)市健康北路19號

郵編：411400

業(yè)務咨詢電話：0731-56780299

值班電話：0731-52265505

網址：http://www.yqfywz.cn/1941/1943/4668/index.htm

辦公時間：夏令時（5月1日-9月30日）上午8:00-12:00，下午15:00-18:00

              冬令時（10月1日-次年4月30日）上午8:00-12:00，下午14:30-17:30

          國家法定節(jié)假日除外

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局是市政府工作部門，為正科級。

市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署以及省委、湘潭市委、市委的部署要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。

主要職責是：

（一）組織實施省、湘潭市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準。

（二）組織實施省、湘潭市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施省、湘潭市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善全市動態(tài)調整機制，統(tǒng)籌市城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制；組織推進長期護理保險制度改革。

（四）組織實施省、湘潭市統(tǒng)一制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，落實動態(tài)調整機制，執(zhí)行省、湘潭市制定的醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

（五）組織實施省、湘潭市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）監(jiān)督實施省、湘潭市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，指導市藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定全市定點醫(yī)藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全市醫(yī)療保障經辦的管理、公共服務體系和信息化建設；指導和監(jiān)督全市醫(yī)療保險、生育保險、離休干部統(tǒng)籌、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經辦業(yè)務工作；組織實施異地就醫(yī)管理和費用結算政策；建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。市醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療教助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與市衛(wèi)生健康局的有關職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

機構設置：

市醫(yī)療保障局設下列內設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔文電、會務、機要、檔案、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳、公務用車管理等工作；負責局信息管理工作；負責醫(yī)療保障網上政務服務，輿情監(jiān)控及答復處理工作；負責機關和所屬事業(yè)單位的黨群、工會、人事、離退休人員管理。

（二）規(guī)劃財務和法規(guī)股（審批服務股）。組織擬訂市醫(yī)療保障工作規(guī)劃；承擔機關和所屬事業(yè)單位預決算、機關財務、資產管理、統(tǒng)計、內部審計工作，履行基金安全監(jiān)管職責，推進醫(yī)療保障信息化建設；負責醫(yī)療救助資金的管理工作；承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作；負責票證管理工作；承擔本系統(tǒng)權責清單制度建設、動態(tài)調整等工作。

（三）待遇保障和醫(yī)藥服務管理股。組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準；負責醫(yī)保相關政策宣傳普及工作；擬訂并組織實施市醫(yī)療保險、生育保險、公務員醫(yī)療補助、離退休醫(yī)療保障政策和機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策；擬訂并組織實施市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策；統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設；建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度；負責意外傷害、大病保險、醫(yī)療救助等工作；組織推進長期護理保險制度改革；組織實施省、湘潭市制定的醫(yī)保目錄和支付標準，落實動態(tài)調整機制，執(zhí)行省、湘潭市制定的醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則；擬訂全市定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策；負責建立健全定點醫(yī)藥服務考核評價機制和動態(tài)的準入退出管理機制；負責定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協議的事前審批和事后備案工作；負責醫(yī)保醫(yī)生管理工作；負責定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協議簽訂工作；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。

（四）醫(yī)藥價格和招標采購股。組織實施省、湘潭市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，負責組織實施市醫(yī)藥價格改革；承擔政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關制品、公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的管理；承擔市醫(yī)療機構價格等級評定工作；監(jiān)督實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策，指導招標采購平臺建設；執(zhí)行全省統(tǒng)一制定的醫(yī)療機構網上藥品、醫(yī)用耗材集中采購方案和網上藥品、醫(yī)用耗材集中采購目錄；承擔藥品企業(yè)、醫(yī)療機構網上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動的監(jiān)督管理。

（五）基金監(jiān)管股。組織實施國家、省、湘潭市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法；監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。指導和監(jiān)督市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經辦業(yè)務工作；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。