周二，是我的固定產(chǎn)科門(mén)診日，這天秋陽(yáng)高照，金黃色的陽(yáng)光從東方鋪灑過(guò)來(lái)。我一如既往，迎著晨曦，去往醫(yī)院上班。

7點(diǎn)50分，到達(dá)診室，可愛(ài)的美小護(hù)已經(jīng)幫我準(zhǔn)備了一杯溫白開(kāi)，這是一個(gè)上午的能量。喝多了，沒(méi)有時(shí)間如廁；喝少了，口干舌燥。

一切準(zhǔn)備就緒，8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診。準(zhǔn)媽媽們魚(yú)貫而入，有熟悉的老朋友，也有怯生生的新朋友。接過(guò)保健手冊(cè)，慣例詢(xún)問(wèn)：孕周、胎動(dòng)、自覺(jué)癥狀等等；例行常規(guī)體檢：血壓、體重、宮高、腹圍、胎位胎心等等。

“王醫(yī)生，我來(lái)了哦”。

突然，我聽(tīng)到了一個(gè)熟悉的聲音，是老朋友莉莉來(lái)了。莉莉是一位從外地回來(lái)的孕婦，由于胎兒右位主動(dòng)脈弓輾轉(zhuǎn)奔波于各大醫(yī)院，最終選擇回來(lái)產(chǎn)檢及待產(chǎn)分娩。我們第一次結(jié)緣是在她孕28周的時(shí)候，當(dāng)時(shí)，她拿著一堆彩超單給我，有點(diǎn)憂愁又有點(diǎn)期盼，希望我能夠給她信心。在經(jīng)過(guò)我耐心細(xì)致地檢查和分析后，她輕松安心很多，也就成了我的固定產(chǎn)檢對(duì)象。

可今天的她讓我嚇了一跳。她聲音有些虛弱，面部浮腫，還有點(diǎn)氣急，我趕緊讓她坐下，先問(wèn)診。“近五天氣促，不能爬樓、上坡；經(jīng)常需要吸氧后才會(huì)感覺(jué)舒服點(diǎn)。”莉莉說(shuō)道。

再一查，血壓152/118mmHg、心率110次/分，顏面水腫、腹壁水腫、雙下肢水腫，腹壁按上去捻發(fā)感明顯、雙下肢一按一個(gè)指洞。我心里一咯噔：糟了，重度子癇前期，嚴(yán)重的低蛋白血癥，搞不好會(huì)有一系列的并發(fā)癥發(fā)生！

于是我立即啟動(dòng)門(mén)診應(yīng)急預(yù)案。口服降壓、完善尿化驗(yàn)、急診生化檢查、B超室綠色通道（心臟彩超、腹部彩超、產(chǎn)科彩超、心電圖）、通知住院部備床、三級(jí)醫(yī)生到位、各種搶救器械到位、解痙降壓藥物的準(zhǔn)備等等。同時(shí)，立即完善高危個(gè)案的上報(bào)，啟動(dòng)院級(jí)高危搶救小組，形成麻醉科、產(chǎn)科、內(nèi)科、新生兒科的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。

隨后檢查結(jié)果回報(bào)，重度子癇前期、嚴(yán)重低蛋白血癥診斷成立，需要立即解痙降壓處理的同時(shí)做好終止妊娠的準(zhǔn)備。這類(lèi)疾病極易并發(fā)腦水腫、肺水腫、高血壓性心臟病、子癇、栓塞性疾病，而患者的丈夫遠(yuǎn)在海南，只有年邁的母親陪在身側(cè)。

病情不容等待!我們立即討論診治方案，研判手術(shù)后可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)案，確定方案后，救治團(tuán)隊(duì)立即行動(dòng)、分工合作，迅速完成術(shù)前準(zhǔn)備，順利將病人送入手術(shù)室。在團(tuán)隊(duì)的護(hù)持下，新生兒順利娩出、母親生命體征平穩(wěn)、尿量由少變多、血氧逐漸回升，搶救獲得了初步的成功。

接下來(lái)就是術(shù)后的管理，這一步是最關(guān)鍵最不容小覷的，面臨著心衰、肺水腫、腦水腫、子癇、可逆性后部腦白質(zhì)病變、深靜脈血栓形成、肺栓塞等等風(fēng)險(xiǎn)，都需要團(tuán)隊(duì)的仔細(xì)觀察、精心診治、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

經(jīng)過(guò)不懈努力和精心救治，莉莉的各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)了正常，她的圓臉也變回了瓜子臉。查房的時(shí)候，她沖我露出了甜美的笑容：“謝謝你，王醫(yī)生！謝謝你們!”

寫(xiě)到這里，我的診室故事接近尾聲，莉莉安全了，我們也就放心了！

補(bǔ)充一個(gè)溫馨提示：子癇前期尚無(wú)特別有效、可靠和經(jīng)濟(jì)的預(yù)測(cè)方法。首次產(chǎn)前檢查應(yīng)該由接診醫(yī)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，尤其要聯(lián)合高危因素：孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽(yáng)性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2、子癇前期家族史（母親或姐妹）、 本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時(shí)間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張 ≥80munHg等均與子煽前期密切相關(guān)。其余還有生化指標(biāo)和子宮動(dòng)脈血流檢測(cè)等聯(lián)合高危因素進(jìn)行篩查。